CORTISOL BASAL E POS INSULINA

AMOSTRA

Soro (Cortisol) e Plasma com anticoagulante fluoreto (Glicemia). 1,0 ml para cada tempo da prova.

 

ATENDIMENTO

Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. A prova deve ser iniciada até 09:00 horas. Necessita acompanhamento médico durante a prova.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum de 8 a 14 horas.

 

COLETA

Medicamento: Insulina simples. Fornecido pelo laboratório.

Dose: 0,1 U⁄Kg (0,05 U⁄Kg se há suspeita de insuficiência adrenal, e até 0,3 U⁄Kg em caso de suspeita : de resistência insulínica).

Via: Endovenosa.

Tempos : 0,30,60,90 e 120 minutos ou conforme pedido médico.

Efeitos colaterais: Hipoglicemia.

Atídoto: Glicose 50%, EV e Sintomáticos se necessário.

Contraindicações: Hipotiroidismo, cardiopatia isquêmica, antecedentes de acidente vascular cerebral, convulsões e : hipersensibilidade ao medicamento.

 

Procedimento:

1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.

2. Colher amostra basal.

3. Injetar a Insulina por via endovenosa.

4. Colher as amostras seguintes aos 30, 60, 90 e 120 minutos ou conforme pedido médico.

5. Avaliar a glicemia capilar em cada coleta.
6. Se glicemia superior a 40 mg⁄dL, ou ausência de redução de 50% na glicemia aos 60 minutos, injetar mais 0,05 UI⁄kg de insulina regular via endovenosa e reiniciar o teste.

MÉTODO

Quimioluminescência.

 

INTERPRETAÇÃO

Para que o teste seja considerado válido e interpretável, é necessária a documentação de hipoglicemia (glicemia inferior a 40 mg⁄dL ou sintomas de hipoglicemia). Nesses casos, considera-se normal uma resposta de cortisol > 20 mcg⁄dL. A hipoglicemia induzida por insulina é ainda considerado o "padrão ouro" entre os testes de reserva adrenal. O teste avalia todo o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, pois a hipoglicemia estimula a secreção de CRH e ACTH, e é empregado na suspeita de insuficiência adrenal primária, secundária (hipofisária) ou terciária (hipotalâmica).