PSA LIVRE/TOTAL

AMOSTRA

Soro. 1,0 ml.

 

ATENDIMENTO

Em todas as unidades. Sem restrições.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum não obrigatório.

Aguardar 2 dias após ejaculação.

Aguardar 2 dias após equitação, exercício em bicicleta comum ou ergométrica e motociclismo.

Aguardar 3 dias após uso de supositório, sondagem uretral ou toque retal.

Aguardar 5 dias após realização de cistoscopia.

Aguardar 7 dias após ultra-som transretal.

Aguardar 15 dias após colonoscopia ou retossigmoidoscopia.

Aguardar 21 dias após realização de estudo urodinâmico.

Aguardar 30 dias após biópsia de próstata.

Nos casos de prostatectomia total não é necessário o preparo.

 

COLETA

Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com gel separador, rolha amarela.

 

MÉTODO

Quimioluminescência.

 

VALORES REFERENCIAIS

< 4,00  ng⁄ml: PSA Total.

< 0,720 ng⁄ml: PSA Livre.

Relação percentual > 18,0%: Sugestivo de HPB.

Relação percentual < 13,0%: Sugestivo de ACP.

Relação percenual entre 13,0% e 18,0%: Zona intermediária.

 

INTERPRETAÇÃO

O antígeno prostático específico (PSA) é uma enzima com atividade proteolítica, produzida normalmente pelas células epiteliais de revestimento dos ácinos e ductos de algumas glândulas, especialmente a próstata. Como as células neoplásicas também produzem PSA, ele tem sido utilizado como marcador de câncer de próstata, sendo útil como parâmetro auxiliar no diagnóstico, junto com o toque retal, ultra-som e, eventualmente, biópsia e no acompanhamento de pacientes com câncer de próstata já diagnosticado e tratado, para a detecção precoce de recorrência da doença.

Na circulação sangüínea, o PSA pode ser encontrado na forma livre e complexado com algumas outras proteínas, principalmente alfa-2 macroglobulina e alfa-1 antiquimiotripsina. O PSA ligado à alfa-2 macroglobulina não é dosado pelos métodos habituais dos laboratórios clínicos. Podem ser dosados o PSA total, o PSA livre e o PSA complexado à alfa-1 antiquimiotripsina. Ainda que haja divergências sobre a utilidade da dosagem isolada do PSA complexado (PSAc), alguns trabalhos têm sugerido que a sua concentração pode ser mais discriminante entre câncer e hiperplasia benigna de próstata. A dosagem do PSA livre só tem indicação quando o PSA total estiver entre os valores de 2,5 e 12 ng⁄mL. Para o PSA complexado, parece haver interesse tanto nessa faixa quanto em valores mais baixos. A dosagem do PSA total pode ser utilizada na detecção precoce do câncer de próstata, sempre associado ao toque retal. O PSA também se relaciona com o tamanho do tumor e extensão da doença; neoplasias restritas à próstata raramente tem níveis de PSA superiores a 50 ng⁄mL. A maior utilidade do teste reside na avaliação da eficácia terapêutica e na detecção precoce de recidivas. Níveis de PSA entre 4 e 10 ng⁄mL são de difícil avaliação, pois podem corresponder à hipertrofia benigna da próstata, sugerindo-se, nesses casos, determinação do PSA total e livre ou do PSA complexado.