ACTH BASAL E POS DDAVP
Exame
AMOSTRA
Plasma com anticoagulante EDTA, 2,0 ml para cada dosagem.
ATENDIMENTO
Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova. Nota: O medicamento, DDAVP, deve ser fornecido pelo cliente.
PREPARO DO PACIENTE
Jejum de 8 horas.
COLETA
Medicamento: DDAVP spray. Fornecido pelo cliente.
Dose : 40 mcg
Via: Nasal
Tempos : Basal, 1, 3, 5, 10 e 15 minutos ou conforme pedido médico.
Procedimento:
1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.
2. Colher amostra basal. Usar um tubo a vácuo sem anticoagulante e um tubo a vácuo com anticoagulante EDTA para cada tempo.
3. Administrar o DDAVP spray por via intranasal.
4. Colher as amostras seguintes nos tempos especificados.
MÉTODO
Quimioluminescência.
VALOR REFERENCIAL
ACTH basal: <= 60,0 pg⁄ml
INTERPRETAÇÃO
Teste para diagnóstico diferencial de síndrome de Cushing, para diferenciar doença de Cushing de pseudo-Cushing e para controle de cura cirúrgica da doença de Cushing. O hormônio antidiurético é um secretagogo fisiológico do ACTH e a maioria dos adenomas secretores de ACTH respondem a este estímulo. O teste de estímulo com DDAVP é mais uma ferramenta no diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing. Serve para diferenciar doença de Cushing de pseudo-Cushing. Na doença de Cushing ocorre elevação de ACTH e cortisol, após administração de DDAVP. A mesma resposta não ocorre em outras causas de síndrome de Cushing. Em virtude da complexidade que envolve o diagnóstico etiológico de sindrome de Cushing, a correlaçao com dados clínicos e outros exames de laboratório são fundamentais para uma conclusão diagnóstica.
Doença de Cushing :
ACTH : elevação de 50% em relação ao valor basal
Cura cirúrgica: ausência de resposta do ACTH no pós-operatório
Persistência do tumor pós-cirurgia: resposta positiva do ACTH no pós-operatório
Pseudo-Cushing: resposta diminuída ou ausência de resposta, devido ao feedback negativo exercido pelo hipercortisolismo crônico destas situações clínicas.
ACTH : elevação de 50% em relação ao valor basal
Cura cirúrgica: ausência de resposta do ACTH no pós-operatório
Persistência do tumor pós-cirurgia: resposta positiva do ACTH no pós-operatório
Pseudo-Cushing: resposta diminuída ou ausência de resposta, devido ao feedback negativo exercido pelo hipercortisolismo crônico destas situações clínicas.