CALCITONINA BASAL E POS CALCIO
Exame
AMOSTRA
Soro. 1,0 ml para cada tempo da prova.
ATENDIMENTO
Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova.
PREPARO DO PACIENTE
Jejum de 8 a 14 horas.
COLETA
Medicamento: Gluconato de cálcio 10%. Fornecido pelo laboratório.
Dose: 2 mg⁄kg de peso. Nota: 1 ampola de 10 ml = 1.000 mg. 1 ml = 100 mg.
Via: Endovenosa.
Tempos : 0, 2, 5, 10 e 15 minutos ou conforme pedido médico.
Efeitos colaterais: Bradicardia e assistolia, podem ser revertidas com atropina e aumento da pressão arterial.
Atídoto: Sintomáticos se necessário.
Contraindicações: Bradicardias com freqüências inferiores a 50 batimentos por minuto e hipertensão arterial
: descompensada.
Procedimento:
1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.
2. Colher amostra basal, 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante.
3. Injetar o Gluconato de cálcio por via endovenosa em um minuto.
4. Colher a amostra seguinte aos 2, 5, 10 e 15 minutos ou conforme pedido médico.
MÉTODO
Quimioluminescência.
VALORES REFERENCIAIS
Basal:
<= 11,5 pg⁄mL: Mulheres.
<= 18,2 pg⁄mL: Homens.
Após administração de cálcio:
Em indivíduos normais ocorre resposta secretora que näo atinge 200 pg⁄mL. Em portadores de CMT, que já possuem níveis basais elevados, observam-se respostas de 2-4 vezes os valores iniciais. O nível basal de jejum pode estar aumentado em pacientes com carcinoma medular da tireóide (CMT) mesmo quando não houver massa palpável na tireóide.
INTERPRETAÇÃO
Exame útil no diagnóstico e seguimento pós operatório do carcinoma medular de tiróide (CMT). A calcitonina é produzida pelas células parafoliculares ou células C da tiróide. No CMT, seus níveis encontram-se elevados. O CMT representa 5 a 10% dos tumores malignos da tiróide, podendo se apresentar isolado ou como parte de síndromes como a neoplasia endócrina múltipla tipos 2A e 2B, ou ainda na sua forma familiar. O CMT é um tumor de prognóstico dependente da precocidade do diagnóstico, daí o interesse na dosagem de calcitonina, em especial nos casos familiares, onde muitas vezes o aumento de secreção é visto apenas em teste funcional de estímulo. Além dos testes funcionais que estimulam a secreção de calcitonina, pode ser realizado um teste genético, que consiste na identificação de mutações do proto-oncogene RET em parentes de primeiro grau ou mesmo quando a resposta ao teste funcional for duvidosa. A presença de mutação no proto-oncogene RET pode implicar na indicação precoce de tiroidectomia.