COAGULOGRAMA (TS TC PL PT TTPA)
Exame
AMOSTRA
Sangue com anticoagulante EDTA. 5,0 ml.
Sangue com anticoagulante citrato de sódio. 3,5 ml.
Sangue sem anticoagulante. 2x1,0 ml.
ATENDIMENTO
Em todas as unidades. Sem restrições. Este exame é um perfil composto pelos seguintes testes: Tempo de sangramento, Tempo de coagulação, Prova do laço, Retração do coágulo, Contagem de plaquetas, Tempo de protrombina e Tempo de tromboplastina parcial ativado. Este exame deve ser cadastrado quando o médico assistente solicitar coagulograma com tempo de sangramento e coagulação.
PREPARO DO PACIENTE
Jejum não obrigatório
COLETA
Tempo de sangramento:
1. Fazer assepssia do lobo da orelha.
2. Fazer incisão profunda no lobo da orelha com lanceta descartável.
3. Disparar o cronômetro.
4. Limpar a gota de sangue que se forma no local da incisão a cada 30 segundos. Utilizar papel de filtro e evitar que o mesmo entre em contato com pele e remova o trombo plaquetário que está se formando.
5. Parar o cronômetro assim que o sangue parar de fluir.
6. Anotar o tempo na ficha do paciente.
Tempo de coagulação:
1. Utilizar tubo vacutainer próprio para aspiração de 1,0 ml. Dois tubos para cada exame.
2. Disparar o cronômetro assim que o sangue começar a fluir no tubo ou na seringa.
3. Colocar um dos tubos no Banho Maria a 37oC e deixar o outro em repouso a temperatura ambiente.
4. Inspecionar o tubo que está do Banho Maria a cada minuto para verificar a coagulação.
5. Parar o cronômetro assim que ocorrer a coagulação e anotar o tempo na ficha do paciente.
Prova do laço:
1. Marcar com caneta uma área circular com 2,0 centímetros de diâmetro na face anterior do antebraço. Isto equivale ao tamanho de uma moeda de 10 centavos.
2. Aferir a pressão arterial com o aparelho adequado à idade do paciente e calcular a pressão arterial média usando a seguinte fórmula: Pressão arterial média = Pressão sistólica + Pressão diastólica ⁄2.
Exemplo: Pressão sistólica: 120 mm. Pressão diastólica: 80 mm. Pressão média: 120+80⁄2 = 100.
3. Insuflar novamente o manguito do aparelho de pressão até atingir a pressão arterial média. Verificar o pulso do paciente. A pressão do manguito não pode fazer desaparecer o pulso.
4. Manter o manguito insuflado durante 5 minutos. Orientar o paciente sobre o pequeno desconforto provocado pelo equipamento.
5. Desinsuflar o aparelho de pressão e removê-lo do braço do paciente.
6. Fazer a leitura do teste na área anteriomente demarcada, observando se há ou não o aparecimento de petéquias dentro do círculo, usando os seguintes critérios: Até 5 petéquias: Negativo. De 5 a 10 petéquias: Duvidoso. Acima de 10 petéquias: Positivo.
Retração do coágulo:
Colher 2x1,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante calibrado para aspirar 1,0 ml de amostra. Utilizar o mesmo tubo do tempo de coagulação.
Contagem de plaquetas:
Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante EDTA. Rolha roxa.
Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado:
Colher 3,5 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante citrato de sódio 3,8%. Rolha azul.
MÉTODOS
Duke⁄Lee-White⁄Rumpel-Leed⁄Qualitativo⁄Contagem eletrônica⁄Coagulométrico automático.
VALORES REFERENCIAIS
Tempo de sangramento: 1 - 5 minutos.
Tempo de coagulação: 4 - 10 minutos.
Prova do laço: Negativo.
Retração do coágulo: Completa
Contagem de plaquetas: 150.000 - 500.000⁄µl .
Tempo de Protrombina: 11,0 - 15,0 segundos.
Atividade protrombínica: 70,0 - 100,0%
Relação P⁄N: 1,00 - 1,30
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado: 26,0 - 38,0 segundos.
Relação P⁄N: 1,00 - 1,30
INTERPRETAÇÃO
Exame utilizado como teste de triagem em rotina de pré-operatório, bem como, na investigação de pacientes com suspeita clínica de distúrbios hemorrágicos hereditários ou adquiridos. Ver a interpretação individual de cada teste componete do perfil.