FENITOINA
Exame
AMOSTRA
Soro. 1,0 ml.
ATENDIMENTO
Em todas as unidades. Sem restrições. Anotar medicamentos em uso e data, hora e dose da última tomada do anti-consulsivante que contenha Fenitoína em sua fórmula (Hidantal, Epelin, Difenilhidantoína, Taludon, Dialudon e Gabimetal e outros).
PREPARO DO PACIENTE
Jejum não obrigatório.
COLETA
Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com gel separador, rolha amarela. A coleta ideal para avaliação de níveis terapêuticos é aquela realizada 30 minutos antes da próxima tomada do medicamento. Nos casos de suspeita de intoxicação a coleta pode ser realizada em qualquer horário.
MÉTODO
Imunoensaio por fluorescência polarizada.
VALOR REFERENCIAL
Níveis terapêuticos:
10,0 - 20,0 mcg⁄mL.
INTERPRETAÇÃO
Exame útil no seguimento de pacientes em uso de fenitoína e nos quais se suspeita de inadequação de sua dosagem. A metabolização da fenitoína apresenta grande variação interindividual, o que faz com que a dose necessária para se atingir a faixa terapêutica seja muito variável. A meia-vida da fenitoina em adultos é de 20-40 horas. Em crianças é de aproximadamente 10 horas. O pico sanguíneo, após uso oral, é atingido entre 3 a 9 horas.Existe estreita correlação entre os níveis séricos, o efeito terapêutico e a toxicidade. Observações clinicas indicam que toxicidade da fenitoína aumenta em doentes com doença renal. A toxicidade da fenitoína afeta principalmente o sistema nervoso central. Os níveis tóxicos podem provocar nistagmo, vertigens, ataxia, psicoses e, até, convulsões. O tratamento crônico provoca hiperplasia das gengivas, anemia e osteomalácia. A frequência e gravidade dos efeitos tóxicos relacionados com a dosagem, aumenta quando o nível sérico sobe acima dos 20 mcg⁄ml. A fenitoína interage com o metabolismo de outros medicamentos, incluindo dicumarol, cloranfenicol, isoniazida, carbamazepina e fenobarbital. Na uremia ou durante o uso de salicilatos, fenilbutazona ou tiazídicos a quantidade da fenitoína ligada a proteínas diminui e a fração livre aumenta.