TSH NEONATAL

AMOSTRA

Sangue capilar em papel de filtro próprio. Preencher as áreas demarcadas no papel de filtro. A amostra, em temperatura ambiente, é viável por até 15 dias. A amostra pode ser conservada pelo período de dois anos quando acondicionada em saco plástico e guardadas em freezer à -20ºC.

 

ATENDIMENTO

Em todas as unidades. Sem restrições.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum não obrigatório. Exame realizado apenas em crianças com idade entre 3 a 30 dias de vida.

 

COLETA

Cuidados pré-coleta:

1. Não tocar o papel de filtro com as mãos, luvas, soluções anti-sépticas ou loções durante todo o procedimento de coleta.

2. Preencher com caneta esferográfica, todos os campos dos impressos próprios: cartão de coleta e folha de requisição.

3. Anotar o protocolo do cliente no cartão e na folha de requisição.

 

Instruções para coleta:

1. Colocar o bebê em posição vertical no colo do(a) responsável, com as costas voltadas para o profisional que realizará a coleta ou deitá-lo de bruços sobre uma cama.

2. Colocar luva de procedimento.

3. Realizar anti-sepsia da pele do calcanhar com ácool a 70%. Deixar secar.

4. Com a lanceta apropriada, puncionar o calcanhar do bebê na região adequada (bordas laterais inferiores). NUNCA puncionar a região central do calcanhar.

5. Limpar a primeira gota de sangue com gaze seca.

6. Deixar formar uma gota espessa e de bom tamanho.

7. Encostar a gota de sangue no centro dos círculos existentes no cartão. Colocar apenas uma gota de sangue por círculo fazendo com que as áreas delimitadas fiquem completamente preenchidas, inclusive seu lado oposto (saturado).

 

Notas:

1. Preencher com sangue todos os círculos sem sobreposição de gotas em um mesmo círculo. Caso as gotas sejam pequenas e não preencham o círculo, gotas adicionais não confluentes, podem ser colocadas fora da área delimitada pelos círculos.

2. Não tocar ou borrar as manchas de sangue.

3. Retirar a luva de procedimento.

4. Verificar o verso do cartão. O sangue deverá estar distribuído de maneira uniforme.

 

Manuseio do cartão após a coleta:

1. Não tocar o papel de filtro. Apenas o formulário pode ser manuseado.

2. Deixar secar à temperatura ambiente.

 

MÉTODO

Fluorimétrico.

 

VALORES REFERENCIAIS

<= 40 uUI⁄mL: 1 - 7 dias.
<= 20 uUI⁄mL: 7 - 30 dias.
<= 10 uUI⁄mL: 1 - 12 meses.

 

INTERPRETAÇÃO

O desenvolvimento fetal precoce da glândula tireóide, parece ser independente da pituitária.  A secreção de TSH da pituitária não inicia até o final do primeiro trimestre de gravidez, depois que a secreção de de TSH aumenta rapidamente e alcança um nível maior do que o nível maternal. O TSH e hormônios da tireóide não são transportados através da placenta.  Consequentemente as funções pituitária-tireóide do feto são independentes daquelas da mãe. Imediatamente após o nascimento um aumento rápido na concentração de TSH, conhecido como a onda TSH, é observada no sangue neonatal. A concentração estabiliza para um nível menor alguns dias após o nascimento, se a tiróide do bebê está funcionando normalmente.  Uma elevada concentração de TSH no sangue do bebê é a avaliação laboratorial mais precoce na manifestação de hipotireoidismo primário. Isso causa alta especificidade e sensibilidade, testar o TSH é o método de triagem de de escolha para a detecção de hipotireoidismo neonatal.