COAGULOGRAMA

AMOSTRA

Sangue com anticoagulante EDTA. 5,0 ml

Plasma com anticoagulante citrato de sódio. 1,0 ml.

 

ATENDIMENTO

Em todas as unidades. Sem restrições. Este exame é um perfil composto pelos seguintes testes: Contagem de plaquetas, Tempo de protrombina e Tempo de tromboplastina parcial ativado.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum não obrigatório

 

COLETA

Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante EDTA. Rolha roxa.

 

Colher 3,5 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante citrato de sódio 3,8%. Rolha azul.

 

MÉTODOS

Contagem eletrônica de plaquetas e coagulométrico automtizado.

 

VALORES REFERENCIAIS

Contagem de plaquetas:  150.000 - 500.000⁄µl

Tempo de Protrombina: 11,0 - 15,0 segundos.

Atividade protrombínica:  70,0 - 100,0%

Relação P⁄N:  1,00 - 1,30

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado: 26,0 - 38,0 segundos.

Relação P⁄N: 1,00 - 1,30

 

INTERPRETAÇÃO

Exame útil na avaliação de pacientes com suspeita clínica de distúrbios da hemostasia e na triagem em rotina pré-operatória. A história clínica, com especial atenção para os antecedentes familiares, é imprescindível nos casos de doenças hemorrágicas e trombóticas.

 

A triagem laboratorial é realizada com os seguintes testes:

1.Contagem de plaquetas. Avalia a hemostasia primária. Nas trombocitopenias leves, 100.000 a 150.000⁄ul, o risco de hemorragia em procedimentos cirúrgicos é mínimo. Nas trombocitopenias moderadas, 50.000 a 100.00⁄ul, existe o risco de hemorragia em procedimentos cirúrgicos e extrações dentárias. Nas trombocitopenias graves, <50.000⁄ul, são contraindicados quaisquer procedimentos cirúrgicos sem assistência hematológica e suporte hemoterápico. Podem ocorrer distúrbios funcionais das plaquetas por doenças hereditárias como a Síndrome de Bernard Soulier e a Doença de Glanzmann e em decorrência do uso de aspirina, anti-inflamatórios não hormonais, antibióticos e outros medicamentos. Nas trombocitoses existe o risco de trombose, particulamente quando o número de plaquetas for >1.000.000⁄ul.

 

2.Tempo de protrombina (TP). Avalia as vias extrínseca e comum da coagulação. Está prolongado quando existe deficiência, hereditária ou adquirida, de um ou mais dos seguintes fatores da coagulação: I, II, V, VII e X.

 

3.Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA). Avalia as vias intrínseca e comum da coagulação. Está prolongado quando existe deficiência, hereditária ou adquirida, de um ou mais dos seguintes fatores da coagulação: I, II, V, VIII, IX, X, XI e XII.

 

Quando existir anormalidade nos testes de triagem deve-se realizar uma investigação mais abrangente.

 

Os tempos de sangramento e coagulação, a prova do laço e a retração do coágulo foram excluidos do coagulograma pelos seguintos motivos: 1. Baixa sensibilidade. Fornecem resultados normais mesmo na presença de defeitos moderados da coagulação, transmitindo uma falsa sensação de segurança aos médicos e pacientes. 2. Baixa reprodutibilidade. São realizados pelos flebotomistas, no ambiente da coleta, com algum grau de subjetividade na interpretação dos resultados. 3. Desconforto. A prova do laço e o tempo de sangramento são desconfortáveis, especialmente para crianças. O tempo de sangramento, quando realizado pela técnica de Ivy,  é útil no diagnóstico da doença de von Willebrand.