Teste de Coombs Direto e Indireto: o que é e para que serve?

Postado em 06/08/21

O Teste de Coombs, também chamado de teste de antiglobulina, é um procedimento imuno-hematológico altamente sensível utilizado para avaliar se há a presença de alguns anticorpos específicos que atacam glóbulos vermelhos e podem ser responsáveis pelo desenvolvimento de condições que prejudicam a saúde e qualidade de vida.

O Teste de Coombs é se dá através da coleta de sangue e pode ser realizado de duas formas: direta ou indireta. Entenda mais sobre ele neste texto!

Qual a diferença entre o Teste de Coombs Direto e Indireto?

O Teste de Coombs Direto avalia diretamente os glóbulos vermelhos - células responsáveis por transportar e entregar oxigênio pelo corpo, bem como o recolher o gás carbônico nos órgãos - para verificar se há anticorpos ligados à hemácia e se são derivados do próprio sistema da pessoa ou de outras fontes (recebido a partir de uma transfusão, por exemplo).

O Teste de Coombs Indireto, por outro lado, avalia o soro do sangue para identificar os anticorpos presentes. É mais utilizado em pré-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolíticas e provas pré-transfusionais.

Anemia hemolítica

Anemia hemolítica autoimune se refere a um grupo raro de distúrbios em que os glóbulos vermelhos são destruídos pelos glóbulos brancos. Ela possui dois tipos principais:

• Anemia hemolítica por anticorpos quentes: nesse tipo, os anticorpos se ligam aos glóbulos vermelhos em temperatura corporal normal e os destroem.

• Anemia hemolítica por anticorpos frios (doença de aglutininas frias): nesse tipo de distúrbio, os anticorpos se tornam mais ativos e atacam os glóbulos vermelhos somente em temperaturas muito abaixo da temperatura corporal normal.

Os sintomas se manifestam de acordo com a velocidade em que o sistema imunológico destrói os glóbulos vermelhos. Em casos em que a doença avança lentamente, é comum que a pessoa não apresente sintomas, o que reforça a importância de visitar o médico periodicamente e realizar exames de check-up.

Em casos em que o distúrbio avança de forma mais agressiva, é possível perceber os mesmos sintomas apresentados por outras anemias, como fadiga, fraqueza e palidez.

Nos casos em que a destruição é mais grave, os sintomas podem incluir icterícia, febre, dor no peito, desmaio, sinais de insuficiência cardíaca e até mesmo levar à morte.

Você pode conferir mais informações importantes sobre a anemia hemolítica autoimune e sua relação com o Teste de Coombs através do Protocolo Clínico produzido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec).

Apesar de o principal distúrbio que o Teste de Coombs Direto procura diagnosticar ser a anemia hemolítica, ele também pode auxiliar no diagnóstico de outras doenças que afetam as células do sangue, como leucemia, lúpus, mononucleose e eritroblastose fetal.

Teste de Coombs durante a gravidez

O Teste de Coombs é realizado durante a gravidez para identificar incompatibilidade de RH e é indicado principalmente para mães com RH negativo.

Isso porque, durante a formação da criança, seu sangue interage com o da mãe e, quando há incompatibilidade de RH, o corpo da mãe pode criar anticorpos que ataquem os antígenos fetais, o que pode causar a Doença Hemolítica do Recém Nascido, com a possibilidade de evoluir para anemia fetal por hemólise, hidropsia ou até mesmo a morte do bebê.

É extremamente importante ouvir a orientação do seu médico sobre a necessidade de realizar o exame e seguir os passos recomendados para o tratamento, caso algum distúrbio seja diagnosticado.

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